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2017年主管护师《实践能力》模拟试题及答案

来源:中国幸运500网  作者:www.sneakerzcafe.com  (查看评论)

61、患者,男,58岁。腹胀、肛门停止排气排便2天,3年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。查体:腹部叩诊鼓音,肠鸣音12次/分,有气过水声。为明确诊断,首选的检查方法是

  A、腹部X线摄片

  B、腹部CT检查

  C、纤维胃镜检查

  D、诊断性腹腔穿刺

  E、腹部B超

  【正确答案】 A

  【答案解析】 患者既往有腹部手术史,出现腹胀、肛门停止排便排气,肠鸣音亢进,气过水声等肠梗阻的典型表现。对于肠梗阻患者诊断的关键是确定梗阻部位、程度等,选项C、D、E无助于明确诊断,可排除;选项B因费用及检查条件等原因不是首选手段;而选项A可根据肠腔内气液平面的位置明确梗阻部位与程度。

  62、患者,男,31岁。空腹或夜间上腹部烧灼感10年,2小时前进食后突感上腹部剧烈刀割样疼痛,很快遍及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。该患者应立即釆取的最佳措施是

  A、禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

  B、给予镇痛镇静剂

  C、给予抗生素治疗

  D、急诊手术

  E、输液

  【正确答案】 D

  【答案解析】 分析题干信息:①患者有胃十二指肠溃疡病史;②于某一时间点突感明确的刀割样剧烈疼痛;③继而出现弥漫性腹膜炎的症状,初步推知患者发生了溃疡急性穿孔。而对于年轻、溃疡病史较短、症状和体征较轻的溃疡穿孔患者,可采用胃肠减压、输液及抗生素等保守治疗,对于症状和体征较重的患者应立即行急诊手术治疗,该患者症状和体征重,已不适宜非手术治疗,必须急诊手术。

  三、A3/A4

  1、患儿,女孩,8个月。因进食过量发生腹泻,6~10/d。体温37.9℃,精神稍差,前囟稍凹陷,尿量稍减少,镜检大便见少量脂肪球,血清钠140mmol/L。

  <63> 、该患儿的脱水程度及性质是

  A、轻度低渗脱水

  B、中度低渗脱水

  C、轻度高渗脱水

  D、轻度等渗脱水

  E、中度等渗脱水

  【正确答案】 D

  <64> 、患儿最主要的护理诊断是

  A、体液不足

  B、体温过高

  C、营养不足

  D、腹痛、腹胀

  E、有皮肤完整性受损的危险

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该患儿现在主要的护理诊断为体液不足。

  2、患者男性,20岁。左足被开水烫伤,疼痛剧烈,局部有水疱。

  <65> 、评估其烧伤面积及深度为

  A、3.5%,Ⅰ度

  B、3.5%,浅Ⅱ度

  C、4%,深Ⅱ度

  D、7%,浅Ⅱ度

  E、3%,Ⅰ度

  【正确答案】 B

  <66> 、应立即改为暴露疗法的情况是

  A、敷料湿透

  B、发热

  C、创面疼痛

  D、敷料渗液,呈绿色

  E、白细胞计数增高

  【正确答案】 D

  3、患者女性,62岁。绝经12年,近3个月阴道出血2次,每次持续4天。妇科检查:外阴、阴道无萎缩,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物,质地中等,光滑,实性,活动良好,无腹水,全身淋巴结无转移。

  <67> 、该患者最可能患了

  A、子宫内膜癌

  B、卵巢颗粒细胞瘤

  C、卵巢无性细胞瘤

  D、卵巢畸胎瘤

  E、卵巢睾丸母细胞瘤

  【正确答案】 B

  <68> 、此时最恰当的治疗方案为

  A、化疗加放疗

  B、放疗为主

  C、右侧附件切除术

  D、全子宫加双附件切除术

  E、全子宫加双附件加大网膜切除术

  【正确答案】 E

  <69> 、同时应加用的辅助治疗是

  A、化疗

  B、放疗

  C、雌激素治疗

  D、雄激素治疗

  E、孕激素治疗

  【正确答案】 A

  4、某初产妇有规律宫缩,宫颈管消失,宫颈口扩张2cm,先露部为头,已至S-1,胎心率为142次/分。

  <70> 、此时该产妇处于

  A、临产前期

  B、第一产程

  C、第二产程

  D、待产时期

  E、第三产程

  【正确答案】 B

  【答案解析】 第一产程(宫颈扩张期):从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11~12小时,经产妇6~8小时。根据产妇的临床表现产妇现在属于第一产程。

  <71> 、产妇不停地向幸运500询问:“胎儿检查结果如何?现在我和胎儿都是安全的吗?”此时最主要的护理诊断是

  A、知识缺乏

  B、抑郁

  C、有潜在受伤的危险

  D、有感染的危险

  E、有出血的危险

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产妇现在为第一产程,胎儿暂时没有娩出,产妇的提问是对产程的不了解,故选择答案A。

  5、患者,女性,35岁。胆石症病史5年。今晨突感上腹部疼痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐。自服止痛剂无效,急诊入院,怀疑急性胰腺炎。

  <72> 、下列项目中不是观察重点的是

  A、生命体征

  B、腹胀腹痛有无改变

  C、神志变化

  D、血、尿淀粉酶结果

  E、呕吐次数

  【正确答案】 E

  【答案解析】 血尿淀粉酶结果对急性胰腺炎有确诊价值;急性胰腺患者腹痛腹胀为主要症状,减轻腹痛也是治疗的基本原则;应严密监测生命体征、神志变化注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱,多功能脏器衰竭的表现;应注意观察呕吐物的量及性状,对呕吐次数可不作为观察重点。

  <73> 、下列关于淀粉酶测定说法不正确的是

  A、血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高

  B、尿淀粉酶一般在起病后12~14小时开始升高

  C、淀粉酶高低与病情轻重成正比

  D、尿淀粉酶受患者尿量的影响

  E、出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常

  【正确答案】 C

  【答案解析】 血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,排除A;尿淀粉酶升高较晚,一般在起病后12~14小时开始升高,持续1~2周逐渐恢复正常,但尿淀粉酶受患者尿量的影响,排除B、D;出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常,排除E;血清淀粉酶的值对急性胰腺炎有确诊价值,但淀粉酶的高低不一定反映病情轻重,故选C。

  <74> 、急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛的主要原因是

  A、抑制呼吸中枢

  B、易造成患者成瘾,产生依赖

  C、损害肝肾功能

  D、引起Oddi括约肌痉挛,加重病情

  E、镇痛作用持久,掩盖病情

  【正确答案】 D

  【答案解析】 吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,所以急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛,以免加重病情。

  6、患者女性,32岁。午后低热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液,中下肺野大片均匀致密影。实验室检查:血白细胞7.8×109/L,淋巴细胞0.65,胸腔积液为草黄色渗出液。

  <75> 、最可能的诊断是

  A、癌性胸腔积液

  B、肺栓塞并胸腔积液

  C、细菌性肺炎伴胸膜炎

  D、化脓性胸膜炎

  E、结核性胸膜炎

  【正确答案】 E

  <76> 、其确诊的依据是

  A、红细胞沉降加快

  B、结核毒性症状

  C、胸部X线表现

  D、结核菌素试验阳性

  E、胸腔积液中找到结核菌

  【正确答案】 E

  <77> 、对该患者的护理正确的是

  A、患者严密隔离

  B、限制水分摄入

  C、餐具煮沸消毒

  D、给予高维生素、低蛋白饮食

  E、被褥在烈日下曝晒3小时以上

  【正确答案】 C

  7、男性,51岁。心前区疼痛7h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急,发绀,不能平卧,血压110/70mmHg,心率130次/分,期前收缩10次/分,并有奔马律。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

  <78> 、对该患者的护理措施中不正确的是

  A、绝对卧床休息

  B、观察生命体征变化

  C、观察疼痛缓解的情况

  D、减少亲属探视

  E、营养丰富高蛋白饮食

  【正确答案】 E

  【答案解析】 患者此时症状明显、病情危重,暂不宜进食。

  <79> 、对症治疗后患者室性期前收缩不见好转,出现心室颤动,首选的治疗措施是

  A、服用洋地黄类药物

  B、同步电复律

  C、非同步电复律

  D、安装临时起搏器

  E、静注利多卡因

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心室颤动的紧急处理是立即非同步电复律。

  <80> 、患者治疗后血压90/60mmHg,心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞,首选的措施是

  A、静滴阿托品

  B、安装临时心脏起搏器

  C、静滴肾上腺素

  D、静滴异丙肾上腺素

  E、溶栓治疗

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心肌梗死病人发生二度或三度房室传导阻滞,心室率缓慢时,应尽早使用经静脉左心室心内膜临时起搏治疗。

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