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心三联,呼三联

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心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 
呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 
老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 
新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因 

心三联:肾上腺素1mg,阿托品0.5~1mg,利多卡因5ml
呼三联:可拉明0.375g,洛贝林3mg,回苏灵8mg 

肾上腺素:
【别名】 副肾碱;副肾素 ,盐酸肾上腺素 

【外文名】Adrenaline 

【药理作用及用途】  
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。  

【适应症】 抢救过敏性休克;抢救心脏骤停;治疗支气管哮喘;制止鼻粘膜和牙龈出血等。  

【用量用法】  
1.
常用于抢救过敏性休克,如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml),如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。 2.抢救心脏骤停;可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25~0.5mg心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。 3.治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。 4.与局麻药合用:加少量(约1:20万~50万)于局麻药(如普鲁卡因)内,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其毒副反应,亦可减少手术部位的出血。 5.制止鼻粘膜和牙龈出血:将浸有(1:2万~1:1000)溶液的纱布填噻出血处。 6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。  

【注意事项】  
1.
高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。 2.用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。 3.常见副作用为心悸、头痛,有时可引起心律失常,严重者可由于心室颤动而致死。 4.每次局麻使用不可超过300μg,否则可引起心悸、头痛、血压升高等。 5.在使用本品抗休克以前,首先补充血容量及纠正酸中毒。  

【规格】 
1.
注射液:为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液,每毫升中含肾上腺素1mg,氯化钠8mg。 

阿托品:
【别名】 阿托品,硫酸阿托品  
【药理作用】 为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。  
【药代动力】 本品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/23.74.3h。血浆蛋白结合率为14%~22%,分布容积为1.7Lkg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。  
【适应症】 在临床上的用途主要是:(1)抢救感染中毒性休克:成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg,静注,每1530分钟1次,23次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注12mg(5%25%葡萄糖液1020ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg1530分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。(3)治有机磷农药中毒:与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射0.51mg,隔3060分钟1次;对严重中毒,每次静注12mg,隔1530分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。单用时:对轻度中毒,每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射12mg,隔1530分钟1次;对重度中毒,即刻静注25mg,以后每次12mg,隔1530分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg(5)用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。  
【注意事项】 (1)常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下,口服极量,11mg13mg;皮下或静脉注射极量,12mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。 
【中毒解救】用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(510mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。  
【规格】 片剂:每片0.3mg。注射液:每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂:取硫酸阿托品1g,氯化钠0.29g,无水磷酸二氢钠0.4g,无水磷酸氢二钠0.47g,羟安乙酯0.03g,蒸馏水加至100ml配成。  

利多卡因:
【别名】 赛罗卡因;昔罗卡因 ,利多卡因 
【外文名】Lidocaine, Xylocaine
【适应症】  
局部麻醉作用较普鲁卡因强,维持时间比它长1倍,但毒性也相应加大。 1.用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。 2.用于室性心动过速及频发室性早博。  
【用量用法】  
1.
局部麻醉:阻滞麻醉用1%~2%溶液,每次用量不宜超过0.4g。表面麻醉一般用1%~2%液,喷雾或蘸药贴敷,1次总量不超过0.25g。浸润麻醉用0.25%~0.5%液,每小时用量不超过0.4g。硬膜外麻醉用1%~2%溶液,每次用量不超过0.5g。阻断麻醉用0.5%液,于神经干附近可用1%溶液,疗效较普鲁卡因好。 2.治心律失常:每次静注每千克体重1~3mg,注射速度可较快。若无效,10~15分钟可再注射同量1次,同时取100mg,加于5%~10%葡萄糖液100~200ml内作静滴。1次治疗总量每千克体重4~6mg  
【注意事项】  
1.
利多卡因的毒性约为普罗卡因的1~2倍。若迅速大量吸收时,常引起抽搐;但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗卡因相同。 2.静注时,可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴,可使此症状减轻。 3.心、肝功能不全者,应适当减量。 4.二、三度房室传导阻滞和对本品过敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。  
【规格】 针剂:每支0.2g(10ml)、0.4g(20ml)。  

洛贝林:
【别名】洛贝林;祛痰菜碱 ,盐酸山梗菜碱 

【外文名】Lobeline ,Lobeline Hydrochloride, Inflatine, Lorbon, Racemic, Unilobin

【适应症】  
用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。  

【用量用法】  
皮下注射、肌注成人1次3~10mg(极量1次20mg,1日50mg,儿童1次1~3mg)。 静注成人1次3mg,极量1日20mg;儿童1次0.33mg。必要时每30分钟可重复1次。  

【注意事项】 静注须缓慢;大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。  

【规格】 注射液:每支3mg(1ml);5mg(1ml); 10mg(1ml);20mg(1ml)  

可拉明:
【别名】 二乙盐酸胺;可拉明;盐酸乙胺 ,尼可刹米  
【外文名】Nikethamide ,Coramine
【适应症】 用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。  
【用量用法】 皮下注射、静注或肌注,每次0.250.5g。  
【注意事项】 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直,应及时停药以防惊厥。 口服、注射吸收好。  
【规格】 针剂:每支0.375g(1.5ml);0.50g(2ml)。  

回苏灵:
【别名】 回苏灵 ,二甲弗林 
【外文名】Dimefline ,Remefline, Rec7076
【适应症】 用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭、麻醉药、催眠药所致的呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。  
【用量用法】  
1.
肌注:每次8mg。 2.静注:每次8mg,以葡萄糖溶液稀释混合后缓慢注入。重症病人可用至16~32mg。静滴以注射用等渗氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释。  
【注意事项】  
1.
有恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大,可引起肌肉震颤、惊厥等。 2.应准备短效巴比妥类(如异戊巴比妥),作惊厥时急救用。 3.静注速度必须缓慢,并应随时注意病情变化。 4.有惊厥病史、肝肾功能不全者及孕妇禁用。  
【规格】 注射液:每支8mg(2ml)
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