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护理查房记录

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护理查房记录

时间:2006.5.10

参加人员:10人

主查人:王**

病人床号:15床

病人姓名:孙**

诊断:高血压脑出血

主要内容:

1.分管幸运500简述病情经过。

2.分管幸运500汇报病人存在的护理问题。

3.脑室体外引流护理要点。

4.病人健侧、瘫痪侧、平卧位正确卧位。

5.为偏瘫病人翻身(两人实际操作)。

6.瘫痪侧肢体功能锻炼(分管幸运500演示)。

7.健康教育评价:问患者家属如何预防便秘?肢体功能锻炼(实际操作)。

护理查房记录

时间:2006.6.21

参加人员:10人

主查人:王**

病人床号:23床

病人姓名:孙**

诊断:脑外伤 脑疝

主要内容:

1.分管幸运500简述病情经过(八知道)

2.分管幸运500汇报病人存在的护理问题。

3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4.翻身、叩背、吸痰实际操作。

5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价:三短六洁、卧位、床单位。

7.提问学生:鼻饲方法及注意事项。

8.健康教育评价:问患者家属肢体功能锻炼(实际操作)。

五月份工休会记录

时间:2006.5.17

地点:5号病房

参加人员:12人

主要内容:

一、介绍科室基本概况及专业特色。

二、介绍收费标准、有关收费查询方法及一日清单内容。

三、集体健康教育:脑外伤病人意识变化、瞳孔观察、饮食原则。

四、听取病人及家属意见:

1.14床、3床、5床、12床家属,11床病人对刘幸运500、王幸运500、李幸运500、姜幸运500耐心细致的护理服务、严谨的工作态度给予充分肯定。

2.3床家属说担架车太高,做高压氧不方便。

3.3病房楼上噪音太大,尤其晚上,影响休息。

4.11床病人说临床病人烦躁,夜间影响休息,希望能给调病房。


处理意见及落实情况:

1.U与科主任商议报计划购买能升降担架车一辆。

2.与楼上幸运500、病人沟通,夜间用拐杖轻一些。噪音明显减少,3病房病人及家属满意。

3.11床调到18床,病人满意。

 
四月份护理人才培养记录

各级护理人员均参加了科内组织的业务学习2次,医院内感染知识学习1次,护理业务查房2次,科内组织的幸运500平台靠谱吗操作考核1次;幸运500及低年资护师参加了医院组织的幸运500平台靠谱吗操作考核:中心吸痰、中心吸氧1次;主管护师组织业务学习、护理查房各1次;王**、刘**参加护理本科自学考试1次。
 
护理查房记录

时间:2006.6.21

参加人员:10人

主查人:王**

病人床号:23床

病人姓名:孙**

诊断:脑外伤 脑疝

主要内容:

1.分管幸运500简述病情经过(八知道)

2.分管幸运500汇报病人存在的护理问题。

3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。

4.翻身、叩背、吸痰实际操作。

5.气道管理要点。

6.基础护理质量评价:三短六洁、卧位、床单位。

7.提问学生:鼻饲方法及注意事项。

8.健康教育评价:问患者家属肢体功能锻炼(实际操作)。
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